Henvisningsskemaer

Henvisningsskemaer til CKV Mobilitet & IKT

• Henvisningsskema - Specialrådgivning om hjælpemidler
• Henvisningsskema - Valg og indretning af bil
• Henvisningsskema - Siddestilling eller afprøvning af hjælpemidler
• Henvisningsskema - Ganganalyse
• Henvisningsskema - boligændring, Worddokument
• Henvisningsskema - Informationsteknologiske hjælpemidler til kommunikation (IKT- hjælpemidler) efter servicelovens §§112 og 113

Skemaerne kan udfyldes elektronisk. Gem dem efterfølgende på din maskine og send dem som en vedhæftet fil til vores sikre postkasse: mobilitet.fyn@rsyd.dk

Målskemaer til brug ved tilpasning af et hjælpemiddel

Målskemaerne udfyldes typisk ved første besøg på Hjælpemiddelrådgivningen, men du er velkommen til at printe et skema ud og udfylde selv. 

• Målskema til cykel.pdf. 
• Målskema til gangstativ.pdf 
• Målskema til kørestol.pdf 
• Målskema til ståstøttestativ.pdf

Arbejdsmiljørådgivning hos borgere med særlig behov

Henvisningsskema - arbejdsmiljørådgivning hos borgere med særlige behov