Skip til primært indhold

Henvisningsskemaer

Henvisningsskemaer til CKV Mobilitet & IKT

Henvisningsskema - Specialrådgivning om hjælpemidler
Henvisningsskema - Valg og indretning af bil
Henvisningsskema - Siddestilling eller afprøvning af hjælpemidler
Henvisningsskema - Ganganalyse
Henvisningsskema - boligændring
Henvisningsskema - Informationsteknologiske hjælpemidler til kommunikation (IKT- hjælpemidler) efter servicelovens §§112 og 113

Skemaerne kan udfyldes elektronisk. Gem dem efterfølgende på din maskine og send dem som en vedhæftet fil til vores sikre postkasse, du finder under punktet Kontakt.

Målskemaer til brug ved tilpasning af et hjælpemiddel:

Målskema til cykel
Målskema til gangstativ
Målskema til kørestol 
Målskema til ståstøttestativ 

Målskemaerne udfyldes typisk ved første besøg på Hjælpemiddelrådgivningen, men du er velkommen til at printe et skema ud og udfylde selv. 

Arbejdsmiljørådgivning hos borgere med særlig behov:

Henvisningsskema - arbejdsmiljørådgivning hos borgere med særlige behov

 

APPFWU02V